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第一次做pap smear,保险应该全包但被charge了300多刀。。

去年年底第一次做pap smear。我的保险是包括 pap smear 的,本不应该付任何钱,所以在收到一张300多刀的账单的时候吓了一跳。我去找了保险公司,客服说我的账单上有三样lab test(code均是laboratory),而我的保险在满足deductible之前是需要自己付 lab test的费用的,这就是为啥我要付钱。
我就解释说,下面三样lab test都属于pap smear,pap smear本质上就是lab test,所以保险公司应该负责啊。但保险公司认为医院给的code是错的,在code是lab的情况下他们就不能cover这个费用。

我于是又给医院打了好几次电话,医院声称他们都是按preventative/wellness报的pap smear,坚持认为他们没有报错。。。
不知道大家有没有相关经验,我觉得是医院账单上的code出了错,pap smear是不是可以不按laboratory 这个类别的code来做账单的?我问过周围的同事,没有人为pap smear付过钱啊。。。
真心求助,希望能得到一些建议,我下一步应该如何和医院沟通呢?


DescriptionAmount
306 - LABORATORY -  BACTERIOLOGY AND : 30600138 - HC CHYLMD TRACH DNA AMP PROBE

251

306 - LABORATORY -  BACTERIOLOGY AND : 30600145 - HC N.GONORRHOEAE DNA AMP PROB

251

310 - LABORATORY PATHOLOGICAL  - GENE : 31000021 - HC CYTOPATH C/V AUTO FLUID REDO

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最后编辑理夜 最后编辑于 2018-01-11 23:39:22
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查查你的保险的preventative care 包括pap smear 吗?
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这样的情况你要找医院,一定是code不对。另外你可以问一下你的保险他们preventative里包的pap smear code是哪几个,类似的事情我遇到过,和医院保险公司电话了4个月解决
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查查你的保险的preventative care 包括pap smear 吗?
zmichelle 发表于 1/11/2018 11:43:41 PM
Pap smear是包括的,这个跟保险公司确认过
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这样的情况你要找医院,一定是code不对。另外你可以问一下你的保险他们preventative里包的pap smear code是哪几个,类似的事情我遇到过,和医院保险公司电话了4个月解决
麻辣烫 发表于 1/12/2018 12:07:57 AM
谢谢。我可以尝试问问保险公司code应该是啥
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之前做的时候还跟医生 确认让他bill在preventative care 下面。没bill在这个category就会收到账单。
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Pap smear 不是查宫颈癌的吗。你这三项都是性病检查啊
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Pap smear 不是查宫颈癌的吗。你这三项都是性病检查啊
kate0000 发表于 1/12/2018 9:05:59 AM
re.仔细看保险的EOB,应该你pep smear和年检的钱保险已经付了,这是其它的检查,你是不是跟医生说哪里不舒服了?医生给你做了非年检项目,就要付deductible了。
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没错。即便医生用的是体检code(diagnostic code)但保险公司可以认为procedure code不是体检项目,自行决定不包在体检范围内。

有时候医生觉得你的discharge有异常,他会加一些性病检查上去,或者你在和他讲你的sexual activity的时候他觉得该查。


Pap smear 不是查宫颈癌的吗。你这三项都是性病检查啊
kate0000 发表于 1/12/2018 9:05:59 AM


☆ 发自 iPhone 华人一网 1.12.04
最后编辑Yadkin 最后编辑于 2018-01-12 10:00:57
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你问不出来的。他会说应该是preventative code就包了。其实根本不是这样的。要这样的话,随便什么检查,医生用preventative code,保险就二话不说的包了?他们才不傻呢,最后决定医生code是不是符合他们自己的条例,是他们说了算,不是医生。

谢谢。我可以尝试问问保险公司code应该是啥

理夜 发表于 1/12/2018 12:19:00 AM


☆ 发自 iPhone 华人一网 1.12.04
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