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[准妈妈必看]

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[原创]Dr.Bradley自然分娩法-培训课概要分享(更新完毕)

前言
世面上流行的自然分娩法种类不少,从美国的Dr.BRADLEY自然分娩法到俄国的拉美兹呼吸分娩法再到北欧的水中分娩法??很难分辨哪种是最好的,还是要根据孕妇自身的需要和喜好来定夺。我在纽约的产前瑜伽中心报名参加了Dr.Bradley自然分娩法的课程,课程共8小时,分两天进行,要求夫妻共同参加。个人感觉物有所值,心理上和理论知识上,作为第一次经历这些的准妈妈还有准爸爸自然是有了更充分的了解和准备。情感上,能花时间和自己的另一半参加培训共同迎接宝宝,更是觉得愉悦而有意义。特在此奉献培训的要领和收获,分享给更多准妈准爸做参考!

什么是Dr.Bradley自然分娩法?
Dr.Bradley自然分娩法是Bradley医生提出的以丈夫为教练指导并协助妻子在充满爱和支持的环境下,进行的最自然的分娩法。他自己在通过对农场动物分娩的屡次观察中获取启示,认为女人的分娩应该是很自然的事情,呼吸应该是放松而顺畅的,这样可以减轻宫缩带来的疼痛。而丈夫的支持更是能让分娩过程更美好而自然。所以他是反对类似“吸吸呼”这样的反常规反自然的拉美兹呼吸法的。


[此贴子已经被作者于2011/2/19 20:23:36编辑过]

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分娩——两种荷尔蒙的抗衡
分娩过程其实是催产素荷尔蒙(Oxytocin)大量释放的过程。此类荷尔蒙在orgasm甚至母乳喂养中都会释放。因此照理说,分娩应该是美好而欢乐的过程。可是因为宫缩的疼痛和对这种陌生经历的紧张和恐惧,孕妇体内在释放催产素的同时,也会释放大量的肾上腺激素(adrenaline).如果准父母在分娩前对生产有了充分的了解和准备,并能在生产过程中尽量放轻松,减少肾上腺激素的排放,那么分娩也就不那么痛苦了。

http://www.youtube.com/watch?v=8EQ_-irO50w

分享一下, 分娩也可以有高潮



产前应常做的数种练习
1.凯格尔练习
在孕晚期孕妇很有可能出现漏尿或尿失禁现象。很多人会把此误以为是羊水破漏。那么要防止或减轻这种现象的发生,就必须每天做50到100次的凯格尔练习。一般来说,你会在4~6个星期内得到明显的治疗效果。如果你发现自己尿失禁的状况复发或者再次加重,可能需要增加锻炼的次数和尽量延长保持骨盆底部肌肉(见图:凯格尔肌肉)收缩的时间。每次小便时,中断排尿是强化锻炼的一个好方法。??骨盆底部肌肉群像吊床那样撑在盆骨底部,负有支撑膀胱、子宫、直肠和阴道的责任。它收缩时,可以停止排尿;生产时,则需要它大大扩张,让胎儿顺利通过阴道。而且它越强健,我们得到的orgasm便会越强烈。 ???

2.盘腿坐tailor sitting



[此贴子已经被作者于2011/2/13 23:17:11编辑过]

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3.蹲squatting
中国和其他很多东方国家都使用蹲厕,从某种意义来讲对女性的骨盆底是有益的。他们的骨盆底肌肉往往比西方国家的女性来得更强更有收缩力。

4.瑜伽练习中的猫和牛姿势pelvic rock


5.松弛练习relaxation
可以是类似于冥想的练习。彻底放松自己的大脑和神经,通过音乐或丈夫的爱抚或对于过去某段美好经历的回忆,使自己的思想完全脱离分娩的痛苦。

6.夫妻配合的腹肌练习
我以前一直以后生产时用力推送宝宝用的是骨盆底肌肉群,后来上了瑜伽才指导其实是用腹肌的力量。孕妇当然不可能通过仰卧起坐来锻炼腹肌,但是我们可以通过呼吸和腹肌收缩的配合来强化腹部肌肉。丈夫背靠墙大开双腿坐在地上,妻子可以盘腿或伸直腿坐在丈夫前面,丈夫双手放在妻子肚子靠下位置,用力往内按压妻子的肚子(不用担心,宝宝有很强的保护膜,这点挤压好像妇产科大夫检查胎位一样,不可能伤害宝宝),这样做的目的是模仿宫缩时带来的腹部的不适,让孕妇体验到在宫缩感觉下,如何正确呼吸并收缩腹肌,从而推宝宝出生。丈夫按压时,妻子深吸气,肚子放松(所以吸气时肚子是放松的膨胀的,类似yoga的腹式呼吸法),然后呼气时,感觉自己的两侧腹肌往中间推(丈夫应该可以感觉到两快肌肉是有点硬的或紧实的)。注意,呼气时肚子是有点往里收缩的,但不代表是完全的把肚子吸进去,这样的单纯吸肚子是锻炼不了腹肌的。





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如何避免宝宝的枕后(Occiput Posterior)位置
老师说大多数美国人出现枕后位置(宝宝的背朝着妈妈的脊椎方向,脸朝肚子方向)都是由于平日的坐姿问题。我们在电脑前在电视前,往往习惯摊坐,因为这样很舒服,沙发或椅子的靠背让我们越坐越往下滑,这个时候,就算本来是枕前位置(Occiput Anterior 宝宝背贴着妈妈的腹部)的宝宝,也可能慢慢出现侧转甚至转向枕后位置,给分娩带来巨大的困难。因为宝宝的脊椎在枕后位置时,贴着妈妈的脊椎,在往下进入产道的过程中,会给妈妈的后腰带来剧烈的疼痛(骨头碰骨头啊)。或者宝宝会侧在妈妈的右腰部,头颅的角度不对,进入产道的头颅面积扩大,使妈妈更难生出宝宝。


所以,我们应该在平日更加注重自己的坐姿,宁可前倾也不能后仰。或真多练习瑜伽的猫和牛姿势也会得到矫正,使宝宝转到分娩的最佳位置。老师非常推荐准妈妈坐在平衡球上,这样坐姿自然得到矫正,而且这球对整个分娩放松过程也常会得到使用。

 
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分娩过程中的4项检查

1.宫颈打开情况Dilation of the cervix:这就是我们最常听说的“宫开xx指”。1指是1厘米。10指全开就表示可以开始正式生产。
2.宝宝枕前或枕后Presentation(前面已经提到)
3.子宫颈展平情况Effacement of the cervix(是否软化)
4.宝宝入盆情况Station(见图)

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 到底何时该去医院?
对于第一次怀孕的孕妇来说,宫开情况和软化程度甚至入盆情况都不足以来判断是否应该去医院分娩。老师自己是个有8年经验的导乐,经历了300多名千奇百怪的产妇。其中一个孕36周5天,白天去医院检查,问医生丈夫明天要出差3天,根据她的宫开情况等,是否可以让他离开3天,会否突然分娩。医生查了后说:“宫口完全未开,也未软化,宝宝离坐骨棘还有2厘米,没有完全入盆,丈夫可以放心离开。”结果,当晚那名孕妇突然就有了频繁宫缩,在去医院的路上已经宫开数指,宝宝的入盆值已经到了+2。一到医院没有两小时的功夫,宝宝就出生了。而相反,有的人36周已经宫开2指,可到40周才正式分娩也比比皆是。因此,老师让我们不要对宫开情况过分敏感,不要以为开了两指就能马上去医院了。或许你还要等一个月才会生呢!

大家可能已经听闻了去医院前要数宫缩(现在苹果手机居然还有专门帮助数宫缩间隔的apps)。一般医生会让孕妇在每次宫缩间隔时间缩短到了5分钟一次时,可以去医院。可事实是,5分钟一次的宫缩可能会持续数小时。特别对于第一次生宝宝的孕妇来说。老师建议我们尽量在家里多待一会,坚持到3到4分钟一次的宫缩时再去医院,也完全来得及。等待的时候,记得要放松。可以吃点东西为分娩补充体能,然后来回走动或休息或洗澡(温水澡,不能是太热的水),干点和生宝宝无关的事情来打发时间,避免提前的紧张和焦虑用去过多的能量,到最后要生时反而精疲力尽。另外,有时候一次宫缩会出现double peak,也就是两次疼痛高潮,不要把这个情况与3分钟一次宫缩混淆,你可能只是在每5分钟的一次宫缩中经历了两次疼痛而已,不代表你的宫缩时间间隔缩短了。
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 另,几则参考小数据:
1 据统计,一般第一次怀孕的准妈妈,平均孕期都在41周1天左右。所以在37周到42周的区间内分娩,都是正常的。要耐心。

2 电视里经常看到这个场面:我的羊水破了!要生了!快去医院!
但现实生活中,只有10%的孕妇是先破水再有宫缩等现象的。大多数孕妇还是先有宫缩,然后在分娩时才破水的。还有需要大夫人工破水的。

3 孕后期,孕妇身体大量造血,比平日的blood volume多了50%,这也是为什么后期会出现水肿、鼻塞和呼吸困难的原因。因为血含量过高。但这是在为分娩中的失血提前做准备。所以通常不要担心自己在生产过程中会失血过多。每天喝8杯以上的水,不断的排尿,可以有效减轻水肿情况。在整个分娩过程中,也切记要一直补充水分,防止脱水。
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分娩三阶段
第一阶段:从开始感觉宫缩一直到10指全开可以用力为止。
这一阶段可能是最难熬和疼痛的阶段,最关键的是要尽量放松,不要让肾上腺激素主导自己的身体和情绪。另外要学会stay in the moment,不要想太遥远不要去看时间。有的人十指打开的时间很长,不要气馁,关注自己当下的情况,不要去问自己开了几指,还要多久等问题。丈夫应该提醒妻子,问她此时此刻感觉如何,在每次宫缩间隔的时候,鼓励她又离胜利近了一步,"Are you ok right now"是最重要的问题。

喝水及小便:每次宫缩结束后,丈夫一定要提醒妻子喝水、果汁或运动饮料又或只是含冰块,如果能适当进食以保持体力则更佳。特别是如果没有挂点滴的孕妇,防止脱水是关键!另外,每小时都提醒孕妇小便一次,让她适当走动,清空膀胱对分娩十分重要。

第一阶段也是过渡阶段,孕妇可能心理上的起伏很大。从兴奋到紧张甚至到迷茫。很多孕妇可能还会出现呕吐、腹泻等不良反应,所以丈夫一定要记得多带垃圾袋(呕吐袋),湿纸巾等,以备不时之需,并保证孕妇的清洁卫生。到后期孕妇甚至出现对自己的怀疑、否定和恐惧等心理问题,丈夫一定要鼓励孕妇,告诉他们这是过渡,每一次觉得更痛更糟,就于是着离第二阶段正式用力不远了。让孕妇放松并重拾信心。上篇里讲到的放松冥想部分,在这里可以用到。丈夫可以用语言描述让孕妇可以放松镇定的一些美好回忆和经历等,让孕妇冷静,不要考虑到下一次宫缩的疼痛。

缓解宫缩疼痛:呼吸法、放松冥想法,冲凉或泡澡,走动,音乐,按摩,热敷或冷敷等等都能有效缓解疼痛。实在不行,也可以要求epidural(硬膜外麻药)注射,但是要知道麻药的使用可能会影响孕妇的感官,拉长用力push的时间。所以,能不用尽量不用,能晚用尽量晚用。不要过早和过多次的注射epidural。
其它具体各种可以缓解的姿势请参考下列图片:




[此贴子已经被作者于2011/2/19 20:13:24编辑过]

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第二阶段:10指全开,开始用力push
很多孕妇在第二阶段会有强烈的感觉直到自己该用力了,类似于想大便的感觉。这就说明时机到了。

姿势:电视里常看到的孕妇半躺在床上,抬起双腿用力的姿势其实是最不合理最违背自然的。因为地心引力可以帮助孕妇自然分娩,但如果躺床上,那么宝宝不是往下推出,而是往上,和引力相背的。可惜,所有的妇产医生在医院学习的都是这个姿势接生。所以很多医生会拒绝其它姿势,特别是孕妇喜欢的趴着的(hands and knees)姿势,这对医生来说,一切都是反过来的,他们可能没有自信和经验这样接生。为此,我们可以和医生商量各退一步,孕妇可以采取自己喜欢的有助生产的蹲、侧卧或趴的生产姿势直到看到宝宝的头为止,然后再躺下继续用力。因为宝宝的头是最难推下来,最需要地心引力助我们一臂之力的,一但看到宝宝的头了,那么离最后胜利就不远了,所以躺下来按照医生的做法继续push也就相对轻松了。

呼吸:深深的腹式呼吸(上篇里提到的产前可以和丈夫一起练习的那种)。可以是自主式的,但是也可以根据医生的指令来。一般宫缩开始时,医生会让你吸气呼气两次,然后屏气10秒,再用力推出宝宝。孕妇可以结合自主呼吸,可能在第6秒坚持不住时,迅速换下气,继续屏气再用力推。不一定要完全尊从医生的10秒原则。相信自己的感觉。

放松:每次宫缩间,丈夫记得让妻子彻底放松。调整姿势,提醒孕妇不要再用力。如果是用蹲的姿势,那么中间无宫缩时可以躺下休息,记得一定要喝水或含冰,丈夫还可以用冰袋敷在孕妇的前额或后颈,有效帮助其降温和放松。

停止用力:当宝宝的头部开始显露时(crowning),会阴部分可能会有强烈的刺痛感(burning),此时要在医生的嘱咐下停止用力,往外吹气,防止过度用力造成会阴撕裂。然后保持平稳的呼吸,让宝宝的头慢慢自然地滑出。


[此贴子已经被作者于2011/2/19 20:14:21编辑过]

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宝宝出生了!当宝宝的头部出来时,身体部分就相当顺利简单。哪怕宝宝较胖,妈妈也部用担心。因为毕竟宝宝身体很软,肉是可以方便被挤压的。宝宝头部过大才是容易卡住的关键。宝宝出生后,一定要马上有和妈妈的肉体接触。因为妈妈的体温可以保证宝宝的温暖和安全感,将宝宝立刻放在妈妈的胸前,然后盖一条毯子在宝宝身上,是最保暖的方式。新生儿最怕冷,所以切记要盖毯子。另外,调暗灯光,轻柔地和宝宝说话,拍照的话一定不要闪光灯。宝宝生下来的1个半小时如果能和父母充分接触,不但有利于情感上的bonding,而且如果需要母乳喂养的话,这更是最珍贵的1个半小时。导乐说她经常发觉,宝宝在刚生下来时,只要听到自己爸爸妈妈柔软而熟悉的声音,都会努力挺身抬头睁眼寻找。哪怕他们其实要1周左右才真的开始睁开眼睛开始能有微弱的视力,这足以说明初生的宝宝是多么的警觉。而且他们在妈妈胸口时,很多会自动去寻找奶源,这是最黄金的刺激妈妈分泌乳汁的时候。而初乳的营养价值之高,就不用再强调了。但是很多医院可能不会那么及时的把宝宝送到妈妈怀里,这个时候丈夫一定要站出来表明立场,提出要求。一般护士医生都会理解和同意。

新生儿出生后需要做的一些常规检查有:Apgar量表(推测新生儿呼吸心律等是否正常是否需要急救,这个测试完全可以让宝宝躺在妈妈身上时做,不会影响skin to skin contact时间),剪脐带(爸爸可以剪),滴眼药水,注射维他命K,称体重和量伸长(这个完全可以等宝宝在允许初乳后再进行,丈夫应尽量和医生护士争取时间,推迟这些不影响生命危险的检查)。另外,导乐说胎脂其实对宝宝的皮肤极好,所以初生婴儿没有必要立即送去洗澡。简单擦拭就好,尽量不要为此分离宝宝和妈妈。

丈夫一直要记得在医生护士很pushy的情况下,沉着冷静,问以下三个问题:
Is the baby okay?宝宝好吗
Is the mother okay?妈妈好吗
Can we have more time?那么能再给我们点时间吗

有时候也可以适当的“无耻”一下,如果实在需要时间考虑但医生护士又很没耐心时,丈夫可以说:“我们需要时间向上帝祷告(美国人很尊重所有人的宗教信仰),请等一下再来。”又或者,有的项目不需要马上做时,比如不想马上给宝宝洗澡,但医生又坚持时,为了争取更多和宝宝一起的时间,丈夫可以说:“这是我们的文化习俗,我们不给初生的宝宝洗澡,我们有专门的仪式给宝宝洗澡。”这样一“无耻”,医生护士通常都会闭嘴,尊重你们的选择。当然这也是万不得以的,通常我们必须记住在产房里最不想看到的就是家属和医护人员的争执和矛盾,对谁都不好。所以丈夫在谈吐口吻上,更要把握好。要记住他们是医生,我们尊重他们,他们是最专业的。但我们也能有自己的合理要求。

[此贴子已经被作者于2011/2/19 20:15:10编辑过]

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