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攒RP, 科普 - Sleep/Night Terror (夜惊)

有了鱼丸之后比较忙,很久没有来家小了。其实早就想开个关于睡眠的帖子,对象不是鱼丸这样的infant,而是鱼宝这样的稍微大一点的孩子。

鱼宝马上就要四岁了。到了这个年龄,小时候睡眠再不好的娃也应该已经settle down了吧。我们这个从小就老大难的祖宗却总来没有停止过给我添麻烦。

我相信有类似问题的toddler/preschooler还是较普遍的,只不过表现方式强度不同而已。写下来和大家分享交流一下。

[此贴子已经被作者于2012/6/21 15:28:39编辑过]

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先说说鱼宝的睡眠史。

因为先天使然和后期养育方法不当,鱼宝生命前三个月可以用”夜不能寐“四个字来形容。百日后逐渐好转,五个月断夜奶后又好一些,最后七个月的时候我把他给sleep train了,并没有特别的地动山摇的过程,从此以后晚上醒来的次数和强度都减少很多。虽然还是需要哄睡,但是基本上能在自己的房间睡自己的crib。

从2岁开始上daycare后,鱼宝的睡眠大致如此:

- 9点半睡觉 (不好意思,我们睡得晚) 早上8点醒
- 睡自己的房间,自己的toddler bed,无陪睡
- 如生病,可睡主卧crib (病好后回自己房间,从无反复)
- 午觉1个半到2小时

基本上就是如此。他除了入睡之前需要我们陪伴一会儿讲故事唱歌之外,晚上不需要大人管的。

渐渐出现问题,是去年夏天开始的。当时我还怀着鱼丸。晚上照常睡下去之后,大概12点多左右,鱼宝会突然在房间里哭或者大叫爸爸妈妈。当时我们想当然认为是做恶梦了,就过去安慰。无果,继续哭。这样只有抱起来,还是继续哭,没有减弱的趋势。那阵子我肚子也渐渐大了,抱不了他了,就由鱼宝爸爸抱着,爸爸觉得鱼宝小时候哭了抱抱多半就不哭了能继续睡,现在越抱越哭,他就很恼火。有时候大半夜还听到他威胁鱼宝要timeout,十分滑稽,也完全不凑效。

鱼宝的哭声往往会在安慰和”威胁“中渐渐止住,然后就又睡去。


[此贴子已经被作者于2012/6/21 15:30:16编辑过]

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这种情况起初一周1-2次,后来鱼丸出生后,开始变得频繁。有时候连着两天如此,甚至一个晚上有2次。

记得月子里有个晚上,小的也哭,大的也哭。我到鱼宝房间里,看他闭着眼睛扯着嗓子,就抱他到卫生间,说”鱼宝,你这是做噩梦呢,醒醒醒醒“。说了很久都没有用,甚至我都开了一盏小夜灯,他还是扯嗓子。过了很久,他好像醒过来了,跟我说”妈妈,我好了,带我回去睡觉吧“。我就把他抱回床上去了。

第二天我问他晚上做了什么噩梦,他的回答是”没有啊,我没有做梦啊。“

我问他”你不记得我带你到卫生间吗“

他摇头,说不记得了

鱼宝的这个回答让我起了疑心。让我开始怀疑他的那些哭闹究竟是不是噩梦所致。没办法,只好又重拾起Ferber的书读。这本书真的很好,当年解决了鱼宝infant的睡眠问题,现在也回答了鱼宝的新现象。再次推荐一下。以下我提到的,其实就是当时的一些读书笔记而已。不想听我唠叨的,自己看书就完了。

[upload=jpg,51fxtujov0l._ss500_.jpg]UploadFile/2012-6/201262115101536527.jpg[/upload]

[此贴子已经被作者于2012/6/21 15:10:18编辑过]

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Sleep terror定义: 更准确的说法,应该是confusional arousal. 多发于孩子入睡后1-2小时内。其实就是第一个深睡区和第二个深睡区之间有个interval,通常孩子都会短暂醒一下,临床试验就会看到或者翻个身,睁一下眼睛又闭上,甚至摇头,嘟哝两句,种种,大人亦如此。对于有些神经身体都在发育阶段的小屁孩来说,这种arousal反应强烈,表现为:

- 梦呓
- 尖叫,坐起来哭,甚至打人
- 生气,恐惧,对父母的安慰拥抱都视而不见
- 对于大一点的孩子,梦游 (!!!这个好可怕)

过程持续5-45分钟不等,因人而异。大人的任何介入都于事无补,甚至唤醒孩子都是很难的。最后,孩子开始伸懒腰,打呵欠,哭声渐停,自行躺下继续深睡期了,除非此过程中完全醒来,否则不需要大人的安抚。第二天 - 死不认帐,完全没有记忆了。(有很多大人觉得这是噩梦或者中邪,硬是把孩子叫醒,其实孩子最后的再次入睡,和被叫醒没有任何关系,那只是他自然的结束了arousal再次deep sleep)。


[此贴子已经被作者于2012/6/21 15:31:53编辑过]

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1.为什么是sleep terror, 为什么不是bad dream

- bad dream 发生于后半夜浅睡期;sleep terror发生于前半夜,睡下去1-2小时候,一次居多有时两次
- bad dream 孩子是睁着眼睛哭醒的,可以比较完整清晰的讲述梦的内容,梦境存于记忆中,第二天仍可复述或者感受其中的恐惧;sleep terror 发生时孩子是闭着眼睛的,根本就是在睡觉,对父母询问无反应或口齿不清,由于是前半夜深睡期,无梦境,无回忆。整个哭闹过程不带入记忆。第二天早上询问,完全不记得没发生一样。
- bad dream 孩子叫人的时候已经完全醒了,所以大人的安慰是有效的;sleep terror时孩子没醒,就算眼睛看着大人也是视而不见的,父母的拥抱或者抚触不仅无效,还有可能招致推打(导致父母恼火).

2.sleep terror是怎么发生的
任何人在两个深睡区的中间,都会醒,这个“要睡”和“要醒”的欲望大小,在整个一觉中此起彼落,互为消长,平衡合作,完成人类一夜睡眠(往往晚上上床特别要睡,早上则要醒)。小孩子比大人的“要睡”欲望强大很多,他们的第一个深睡区,是非常非常沉的,沉到一般孩子入睡后,大人在房间里干啥都可以不会醒。这时候如果转换发生,潜意识要醒来,他们就会进入”要睡又要醒“的纠结状态,大脑身体都醒不过来,但是神经系统和潜意识却是”要醒“的,这就进入了confusion状态。非常矛盾,什么怪事都做得出来。

引发sleep terror的一些因素

1. 觉得有啥事要干
确认爸妈是不是还睡在旁边,确认任何其他不良睡眠依赖是否存在,或者睡觉以前做了啥刺激的事儿以至于睡着了还想着呢

2.外界刺激
声音,响动 etc
3.家庭或外界造成的心理压力
有了弟弟妹妹,家人去世,父母离异等等

toddler有sleep terror或者偶尔有sleep terror很正常,需治疗与否则是情况而定。如果不严重不伤害自己,多半6.7岁会好的。如果有生理,情感或者遗传问题,才需要就诊甚至药物。

[此贴子已经被作者于2012/6/21 15:18:50编辑过]

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3.sleep terror究竟是什么感觉呢?

有一点至少是肯定的,sleep terror并不terrifying. 如果真的是恐惧,孩子是会寻求父母安抚的。他们在这种过程中的感觉,大人最相似的经历就是,你晚上泵奶弄了一个闹钟,1点起。闹钟响了,你昏昏沉沉睁开眼,坐在床上不动,然后下意识去上厕所。上了厕所回来,继续坐在床上不动,想着自己是为啥起来的,这整个过程,在外人看来,你脸上肯定就是confusion state,虽然身体在动,但整个大脑都在下意识操作,并未完全醒来。

4.发生了sleep terror怎么办?

- 心理上,父母要hold住。尽管孩子的表现就和平时发脾气一样甚至更坏,但其实他根本没有任何意识,也没有任何不快或者恐惧,甚至这整个过程都不带入记忆中。所以,要习惯这种现象,不要干预,任其run its course.如果拥抱触摸造成孩子的push back,结果其实适得其反,加剧了孩子的醒的欲望。更不要对孩子吼叫,试图叫醒孩子,这些都是没有用的。
- 父母应该到孩子的房间内,陪着孩子。以免他出什么伤害意外。到孩子止哭放松打呵欠的时候,父母应该轻柔的帮他们回到睡眠位置,放好枕头盖好被子。
- 父母不应该指责孩子的这个正常生理现象,事实上和所有人类一样,孩子对自己的身体不受控制做出的事情都会感到尴尬羞愧,所以不要再孩子面前提及他晚上发生的事情。若无其事,是最好的态度。
- 应该注意房间安全,避免孩子受伤。梦游的要注意走廊上装gate.
5.怎么解决sleep terror?

- 首先,不能让孩子”要睡“的欲望过于强烈,所以不能让孩子over tired.白天不能运动过度,午睡要保证,晚上睡眠时间要固定,不能拖的很晚 (overtired是最主要的sleep terror的原因)
- 同时,不能让孩子“要醒”的欲望过于强烈,所以也不能很早孩子不困就让他上床。另外入睡前不要做特别刺激,或者特别有让孩子惦记,以至于晚上容易想起的事情。
- 还有就是培养健康入睡习惯,尽量让孩子独立入睡,比如孩子晚上睡觉一定要爸爸妈妈陪,那么他在沈睡间隔区快要醒的时候,就会试图醒过来找爸妈,这样也容易引起sleep terror.
总之,就是要动静结合,生活作息规律,入睡程序合理,渐渐的,孩子会grow out of it.

最后,狠狠查了一下,sleep terror没有很好的中文研究和翻译,勉强翻作“夜惊”。

[此贴子已经被作者于2012/6/21 15:33:24编辑过]

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我们对于鱼宝的情况,采取了以下措施:

1. 每天晚上9点半,准时躺床上,绝对不拖拉以免累过头。

2. 大概从晚饭开始,尽量不骂他。有话好好说,避免过度情绪起伏。(这个甚难...)

3. 不管老二如何,每天我们都要给予他足够多attention.

4. 睡前不做激烈游戏,不讨论过于兴奋话题

5. 最重要的:大人对sleep terror泰然处之。发生的时候,不慌不怒,帮助他过渡到下个深睡区。其实鱼宝的terror也就3-5分钟光景而已。吵完了自己打个哈欠,躺下去又睡了。大人只用悄无声息坐在旁边陪一下就好了。

这样过了一阵子,鱼宝的夜惊明显减少,强度减弱。加上对弟弟的到来逐渐适应,他又回到了sleeping angel的状态。但是偶尔的,他特别累了,家里老人来探亲或者离开,晚饭不乖被父母责骂,我们心里就有个预防:知道他晚上有可能要哭鼻子。这样心理上有了准备,反而发生少了,也不厉害了。现在鱼宝已经快要四岁了,距离他sleep terror最厉害的夏天,也已经又是一年过去了。他长大了,也渐渐的跃过了这道坎。但是作为父母,对这个睡眠现象有个正确的理解和处理,还是帮了不少忙的。

希望版上的每个宝宝都酣睡至天明。如果你家娃娃前半夜也有莫名其妙的哭闹现象,希望这篇文字能够帮上些忙。

[此贴子已经被作者于2012/6/21 15:27:53编辑过]

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写得真详细,学习了,谢谢MM
现在孩子还小,终于学会自己入睡了,没想到大了之后还可能有这个过程
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填完了,自己踢一脚。
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Thanks! 建议放到精华区。
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